Tipos de DIU: cobre, prata, Mirena® e Kyleena®
1. O que é DIU de cobre?
O DIU de cobre é um DIU não hormonal que recebe esse nome porque o seu principal componente é um fio de cobre, que reveste todo o corpo do DIU.
2. O que é DIU de prata?
O DIU de prata – cujo nome mais correto deveria ser DIU de cobre e prata – é igualmente um DIU não hormonal que possui em sua composição, além do cobre, também a prata. É comercializado com o nome Andalan®.
3. O que é DIU Mirena®?
Também conhecido por SIU – Sistema Intrauterino, DIU hormonal ou DIU medicado.
Diferentemente dos DIU de cobre e prata, este não é revestido por um fio metálico. Trata-se de um dispositivo intrauterino também em forma de T, que contém em sua composição o levonorgestrel, um tipo de progesterona semelhante ao hormônio produzido pelo corpo da mulher.
4. O que é DIU Kyleena®?
Assim como o Mirena®, o DIU Kyleena® é um DIU hormonal que contém levonorgestrel em sua composição, porém, em menor dosagem.
5. Como funcionam os DIU de cobre e de prata?
O mecanismo dos DIU de cobre e de prata é o mesmo. O principal agente desses tipos de DIU é o cobre, que altera o muco cervical, deixando-o espesso e, com isso, diminuindo a mobilidade dos espermatozoides. O cobre altera também o fluído dentro da tuba uterina, dificultando o transporte do espermatozoide até a tuba, impedindo assim a fecundação. O cobre presente no DIU de prata age da mesma forma, porém a presença da prata altera a fragmentação do cobre dentro do útero, diminuindo o processo inflamatório causado pelo cobre dentro do útero e com isso, as cólicas e a menstruação.
6. O DIU é abortivo?
Os DIU não são abortivos. Sua ação impede a fecundação e, consequentemente, a gravidez.
7. Como funciona o DIU Mirena®? E o DIU Kyleena®?
O DIU Mirena® e o DIU Kyleena® possuem o mesmo mecanismo para evitar a gravidez. O levonorgestrel contido no DIU é liberado dentro do útero e atua no endométrio, camada interna do útero e no muco cervical. Age impedindo o espessamento do endométrio e tornando o muco cervical espesso, o que dificulta a movimentação do espermatozoide e, consequentemente, a fertilização do óvulo.
8. Quais as vantagens do DIU de cobre?
O DIU de cobre é chamado de DIU não hormonal por não possuir hormônios em sua composição.
Pode ser usado por mulheres que não podem usar hormônios, como as que têm câncer de mama ou trombose, por exemplo.
O DIU de cobre tem alta eficácia e poucos efeitos colaterais, evitando gravidez em cerca de 99% dos casos.
Em relação aos DIU hormonais, têm a vantagem de não sofrer interferências de medicamentos, como, por exemplo, de antibióticos e de anticonvulsivantes.
9. Quais as vantagens do DIU de prata?
O DIU de prata, como já foi dito anteriormente, é um DIU de cobre (portanto, não hormonal) que tem também prata em sua composição. A prata tem a função de estabilizar o cobre e, com isso, diminuir o efeito de cólicas e sangramentos menstruais durante o uso. Age da mesma forma que o DIU de cobre e tem as mesmas vantagens. Possui alta eficácia, evitando a gravidez em 99,4% dos casos.
10. Quais as vantagens dos DIU hormonais (Mirena® e Kyleena®)?
Assim como os DIU não hormonais, o DIU Mirena® e o DIU Kyleena® atuam impedindo a fecundação, e por conterem levonorgestrel em suas composições, atuam inibindo a ovulação.
Podem diminuir o fluxo menstrual e as cólicas menstruais, e são contraceptivos seguros e altamente eficazes.
O Mirena® pode ser utilizado como reposição hormonal na menopausa e como opção de medicamento hormonal em mulheres com endometriose.
O Kyleena® é um pouco menor que o Mirena® e possui um pouco menos hormônio. Apresenta menos efeitos colaterais quando comparado ao Mirena®, sem perder seu efeito contraceptivo. Além disso, é uma opção para as mulheres que desejam um efeito contraceptivo de longa duração sem deixar de menstruar.
11. DIU pode ser usado durante a amamentação?
O DIU pode ser usado durante a amamentação, seja DIU hormonal ou não hormonal.
12. Quais as desvantagens do DIU de cobre e do DIU de Prata?
O DIU de cobre não deve ser colocado em mulheres alérgicas ao cobre e o DIU de prata não deve ser colocado em mulheres alérgicas ao cobre ou à prata. Estes tipos de DIU podem levar à alteração do padrão menstrual e provocar cólicas.
13. Quais as desvantagens do DIU Mirena® e do DIU Kyleena®?
Por serem DIU hormonais, tanto o Mirena® quanto o Kyleena® não podem ser usados por mulheres com contraindicação para uso de hormônio. Por exemplo, mulheres com câncer de mama ou trombose.
Alterações menstruais, como sangramentos menstruais inesperados, dores de cabeça, náuseas e cólicas são raras e dificilmente levam a mulher à retirada do DIU. Essas reações podem também ocorrer no Kyleena®, mas ainda mais raras do que no Mirena®.
Não estão disponíveis na rede pública de saúde.
14. Como fica minha menstruação com os DIU de cobre e de prata?
A mulher que usa o DIU de cobre pode observar um aumento do fluxo menstrual e muitas vezes também das cólicas menstruais, também chamadas de dismenorreia. Esse efeito acontece um pouco menos no DIU de prata.
15. Como fica minha menstruação com o DIU Mirena®? E Kyleena®?
É importante ressaltar que, se o DIU estiver corretamente posicionado dentro da cavidade uterina, seu efeito está garantido e não muda ainda que a mulher apresente menstruação. Algumas mulheres apresentam menstruações normais mesmo com o DIU. Outras podem ter menstruação irregular, comumente em pequena quantidade e com aspecto de “borra de café”. Outras mulheres podem ficar sem sangramento durante o uso do DIU. Após 3 a 6 meses da colocação, a menstruação costuma se estabilizar e esses sangramentos irregulares tendem a melhorar.
16. Qual a duração do DIU de cobre e do DIU de Prata?
Após sua inserção dentro do útero, tanto o DIU de cobre quanto o de prata podem durar de 5 a 10 anos, dependendo do tipo do DIU utilizado.
17. Qual a duração do DIU Mirena® e do DIU Kyleena®?
Após sua inserção dentro do útero, tanto o DIU Mirena® quanto o DIU Kyleena® duram 5 anos.
18. Posso ter cistos de ovário usando o DIU hormonal?
O efeito contraceptivo do DIU medicado ocorre principalmente por sua ação local, podendo haver ciclos ovulatórios, ou seja, formação de folículos nos ovários. Esses folículos desaparecem espontaneamente, processo a que chamamos de degeneração dos folículos. Algumas vezes, essa degeneração do folículo no ovário pode ser retardada e o folículo pode crescer levando a folículos maiores. Geralmente são assintomáticos, mas podem levar a dor no abdome ou na relação sexual. Não costumam receber do médico indicação de intervenção, pois frequentemente desaparecem espontaneamente.
19. A colocação do DIU é coberta pelos planos de saúde e pelo SUS?
Todos os tipos de DIU são cobertos pelos planos de saúde.
O DIU de cobre TCu 380 é disponibilizado pelo SUS nas Unidades Básicas de Saúde gratuitamente.
20. Qual a diferença entre DIU Mirena® e DIU Kyleena®?
A diferença entre eles está no tamanho e na quantidade de hormônio que cada DIU libera.
O Mirena® é um pouco maior que o Kyleena® e, consequentemente, libera mais hormônio, mas essa diferença é pequena e não afeta a eficácia.
Mirena®: comprimento 32mm, largura 32 mm, espessura 1,55 mm. Possui 52 mg de levonorgestrel e libera 20 mcg por dia.
Kyleena®: comprimento 30 mm, largura 28 mm, espessura 1,9 mm. Possui 19,5 mg de levonorgestrel e libera 17,5 mcg nos primeiros 24 dias após sua inserção, diminuindo para 15,3 mcg por dia após 60 dias. Representa uma opção para as mulheres sensíveis aos efeitos colaterais do uso de progesterona e para as mulheres que não desejam parar de menstruar.
Outras questões sobre DIU, acesse o link “DIU: perguntas frequentes”